探讨强制医疗及其法律监督理由的深思
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探讨强制医疗及其法律监督理由的深思

关于强制医疗及其法律监督问题的思考摘 要 青岛市市南区人民检察院于2013年 了青岛市首例强制医疗执行监督案件,并在之后的一年多时间里对此案持续开展法律监督。从个案中发现强制医疗工作缺少专门性执行机构、强制医疗费用缺乏保障、被强制医疗人部分权益难以保障、法律监督缺乏具体操作依据和法律监督衔接机制不完善等五方面理由,并对应提出了设立专门性强制医疗执行机构、明确治疗费用承担主体、完善相关法律法规和工作机制以及检察机关应积极探索强制医疗法律监督工作策略四方面策略倡议。
  关键词 强制医疗 法律监督 执行机构 检察机关
  作者简介:于楷,本科学历,青岛市市南区人民检察院监所科科长;马晓晨,研究生学历,青岛市市南区人民检察院办公室副主任。
  1009-0592(2014)11-157-02
  修改后的《刑事诉讼法》规定了对依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序,其中明确了检察机关对强制医疗实行监督的职能。2013年以来,青岛市市南区人民检察院认真贯彻执行修改后的《刑事诉讼法》和《人民检察院刑事诉讼规则》,受理并提请法院对涉嫌寻衅滋事的行为人史某作出强制医疗决定,并对此案开展了青岛市首例强制医疗执行法律监督。在开展监督工作的过程中,我院发现了诸多因法规缺位、机制不完善导致的理由和困难,由此引发了对强制医疗及其法律监督理由的深思。
  一、案件基本情况
  史某,男,32岁,汉族,初中文化,案发前系青岛市北京路某家常菜馆服务员。2012年12月19日晚,史某在菜馆内与领班刘某发生争吵后,于当晚20时返回蒙阴路1号住处,抄起菜刀冲出后,沿蒙阴路、湖南路至青岛火车站站前广场,接连砍伤过路群众郭某某、吴某某等5人,后被民警制伏。2012年12月20日,史某因涉嫌犯寻衅滋事罪被青岛市公 市南分局刑事拘留,同日被取保候审,并被 市南分局保护性约束,送至青岛市精神卫生中心(以下简称“市精神卫生中心”)接受治疗。经法医鉴定,该案受伤群众均构成轻伤。经法定程序鉴定,史某患有癫痫所致精神障碍,案发前有刺激因素,案发时辨认能力、制约能力丧失,应认定为无刑事责任能力。根据修改后刑诉法第五编“特别程序”中的第四章“依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序”规定,我院依法向市南区法院提出对史某强制医疗的申请。2013年8月2日,市南区法院依法作出对史某强制医疗的决定。目前,史某一直在市精神卫生中心接受强制医疗。
  史某强制医疗决定下达后,我院监所科依法履行强制医疗执行法律监督职责,实地检查了医院的医治条件、监管条件,并发现强制医疗中存在现实理由。
  二、强制医疗及其法律监督工作中发现的理由
  (一)缺少专门性强制医疗执行机构
  修改后刑诉法实施以前,我国对实施了违法或犯罪行为的精神病人,一般交由其家属或监护人予以看管和治疗,只在必要的时候由安康医院 收治。目前,全国仅有25所安康医院,其中的23所属于 系统管理,另有2所属于卫生系统管理。修改后的刑诉法实施后, 部已统一将其管理下的23所安康医院改名为强制医疗所,明确其收治法院决定的被强制医疗精神病人以及未决的待强制医疗人员的职能。青岛市内暂时没有安康医院,市精神卫生中心是青岛市内规模最大的市级精神专科医院,青岛市区范围内的被强制医疗精神病人基本都被送往市精神卫生中心接受强制医疗。但是,法律没有明确规定精神专科医院收治患有精神病的犯罪行为人的义务,对医疗过程中的权利义务也没有具体规定。检察机关开展对强制医疗执行活动的监督,很大程度上是对强制医疗机构权力的制约。然而,强制医疗机构主体的不明确性,导致检察机关采用何种方式开展监督、监督效果如何推动执行过程改善完善、对监督过程中发现的违法行为如何处置都缺乏具体操作依据。
  (二)强制医疗费用缺乏保障
  关于强制医疗费用由何方负担、以何种形式支付,目前法律法规都没有明确规定。从史某的个案来看,其刚被送入市精神卫生中心时的押金是 机关垫付的,之后其家人开始支付治疗费用。目前,史某每月的治疗费都在六七千元,对他这样一个并不富有的家庭而言,准时缴纳治疗费用成为难题,他治疗过程中时常出现欠费状态,医院一直在为其赊账治疗。根据医保相关制度规定,精神疾病的治疗费用最高可以报销个人支付比例的70%,能够大大减轻精神病患者的经济负担,但是需要患者出院后才可以报销。为解决这一现实理由,市精神卫生中心采取了较为变通的方式,即每三个月给史某 一次出院手续,从而进行一次费用结算和报销。但实际上在费用结算的这几天里,史某仍然在医院接受治疗,这几天的费用由医院来负担,等结算完毕再 一次住院手续,之后的费用再由史某家庭负担。但史
  • 文章片段:律监督职责,实地检查了医院的医治条件、监管条件,并发现强制医疗中存在现实理由。  二、强制医疗及其法律监督工作中发现的理由  (一)缺少专门性强制医疗执行机构  修改后刑诉法实施以前,我国对实施了违法或犯罪行为的精神病人,一般交由其家属或监护人予以看管和治疗,只在必要的时候由安康医院 收治。目前,全国仅有25所
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