研讨产后尿潴留的护理进展
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研讨产后尿潴留的护理进展

产后尿潴留的护理进展研究【摘要】产后特别容易引发产后尿潴留病症,所以,当发现病症时要马上干预,根据情况采取有效的护理策略,尽可能缓解患者的痛苦,消除产后尿潴留病症。本文主要对产后尿潴留的护理进展进行研讨产后尿潴留的护理进展综述。
  【关键词】产后尿潴留;护理进展
  1007-8517(2013)11-0169-02
  产后尿潴留多是由于产后6至8小时排尿不畅或无法排尿,使得尿液排不尽而引发。当发生尿潴留时,膀胱会胀大,可与脐平,患者会有排尿困难、下腹胀痛等症状,严重的还会促使膀胱麻痹、尿路感染,不仅影响产妇的日常生活,还会对其产后子宫恢复产生制约,同时还减少了乳汁的分泌量。所以,要注重产后尿潴留的预防和护理。
  1发病理由
  1.1心理理由 有些产妇的分娩缺乏知识,在分娩过程中过度紧张、严重疲劳、不敢排尿,尿液在体内滞留的时间过长,膀胱胀大,导致产妇排尿困难,甚至会引发尿潴留。
  1.2临产时胎头下降 临产过程中胎头下降会给膀胱造成压迫,使得膀胱水肿、充血,膀胱肌肉收缩困难,从而不利于排尿,严重的还会引发急性尿潴留病症。
  1.3腹肌压力因素 妊娠肌纤维断裂使得腹壁松弛,腹部缺乏压力,膀胱不会对内压产生明显的反应,促使排尿无力,引发尿潴留病症。
  1.4血容量增加 怀孕期间体内储蓄的水分较多,血容量增加,使得尿量增加,膀胱膨胀但没有尿意,这样加大了尿潴留的发病率。
  1.5使用解痉药 由于在产前或分娩中使用硫酸镁等解痉类药物,在一定程度上削弱膀胱的收缩能力;分娩中使用缩宫素的剂量过大,使得子宫收缩速度过快,对尿道产生压迫,从而不利于排尿。
  1.6导尿管拔出可能引发尿潴留 在进行剖宫产手术前要先将导尿管固定,安置完毕后尿管全天开放,膀胱内部存留尿液,如果膀胱内没有压力积蓄,膀胱收缩能力减退;另外,在操作插尿管的过程中可能会对尿道粘膜造成破坏,引发尿道粘膜水肿充血,拔管后因为惧怕排尿疼痛极易引发产后尿潴留。
  1.7伤口疼痛产后由于会阴伤口疼痛,产妇害怕排尿,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
  2护理
  2.1预防性护理 加强孕期产妇的泌尿系统的监管,避开感染。尽可能的减少****检查,在导尿过程中执行无菌操作,动作轻柔,降低对尿道粘膜的破坏,避开出现泌尿系统、尿道水肿、感染等。子宫尽量不受向下的挤压,防止膀胱因受损或下垂而引发尿潴留。当临产时,尽可能的降低镇静解痉药物的使用率。加强心理护理,缓解产妇在分娩过程中的恐惧情绪,促排尿,降低尿潴留的发生。产后将早排尿的好处讲述给产妇,让她们多喝水,缓解其紧张情绪,尽可能在6小时内排尿,防止引发尿潴留。
  分娩前加强产妇在健康方面的教育,防止出现紧张、焦虑等情绪,这是因为情绪变化会对身体的免疫系统产生影响,与此同时还削弱了产妇对手术的承受能力,这就给术后并发症的发生提供了便利。所以,术前应进行如下护理:①将手术的策略和性质全面周到的讲述给患者。同时还应将术后并发症说明清楚,让患者及其家属在心理上有一定的准备;②术前向患者讲述排尿的策略及其必要性,同时予以训练;③向患者说明在膀胱充盈时拔管的效果要优于膀胱空虚时。通过以上护理自然排尿达到98%,在拔管后要让产妇多喝水,尽早排尿。
  2.2非药物疗法
  2.2.1按摩膀胱区 若产妇的确排尿困难,那么按摩膀胱区5至10分钟,目的在于加快膀胱的收缩能力;用温热水对会阴部进行清洗或者转变排尿的姿势在一定程度上也能够推动排尿,另外,听流水声也可以刺激排尿。然而,在膀胱充盈的时候尽可能的不对其施加压力,这是为了避开膀胱破裂或对膀胱粘膜造成严重的损伤。
  2.2.2按摩穴位 患者要呈仰卧姿势或半卧姿势,首先用热毛巾将下腹敷热,然后用左食中指或右手拇指垂直向下按摩产妇的利尿穴,手法制约得当,逐步加重,慢慢向下按摩,为了推动排尿,全程中产妇都应处于放松状态下。
  2.2.3食盐脐疗法 在开始食盐脐护理前要先对脐部和其附近的皮肤进行检查,一旦有感染、损伤、溃烂等症状,那么尽可能不要使用此策略,这是为了防止引发疼痛或症状加重。把30至40克的食盐添加到脐部以及其周围,然后把敷布置于热水中,拧干、折叠,敷布的温度不宜过高,冷热适宜最佳,放在脐部,为了保温要在上面盖上棉垫,每隔3至5分钟要将敷布更换一次,敷布的温度要制约好,以防烫伤。经计算,15分钟便可治疗尿潴留病症。
  2.2.4针刺疗法 就诊时产妇要呈平躺姿势,取环跳、三阴交、中极穴位,各按摩1分钟,接着对三个穴位进行常规消毒下针治疗。其中,中极穴位的针选用1,5寸的,斜刺。这样逐渐深入至会阴部,在得气后选用平泻平补手法,为了
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