对于“破题”之下的医改之路
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对于“破题”之下的医改之路

“破题”之下的医改之路多年来一直排在热议话题榜单上的医改,在多个地方被媒体称为“已获得突破性进展”。通常,报道中喜欢用“破题”二字来描述这种进展,但实际的情况是:公立医院依然常年人满为患,医患纠纷甚至使暴力伤医案频发。
  全国人大代表、中国工程院院士钟南山说,在大型公立医院,病人“排队3小时,看病3分钟”并不鲜见。他质疑,在这样的情况下,“医患关系怎么可能改善?”
  医生到底有多忙?为什么会这么忙?
  龚医生的一天
  一名副主任医师的工作日长达十多个小时。大量病患在等他,手术、会诊、门诊、谈话、查病房……应接不暇。
  早晨7点40分,整个城市似乎还睡眼惺忪。昆医附一院神经外二科的副主任医师龚会军已经进入工作状态,开始查看自己主管的16个住院病人的夜间病情变化。
  早8点,夜班和白班医护人员交接班。40分钟后,龚会军和同事们重点讨论了3名重病人的病情。根据讨论结果,龚会军需要修改医嘱、调整治疗方案。
  早上9点半,龚会军和组内的同仁开始逐个巡查病房。
  查完病房,一个小时又过去了。连轴转了3个小时的龚会军连水都来不及喝,手术室第一台手术的通知又来了。患者是一位66岁的老太太,被诊断为“右侧颞枕部巨大占位胶质瘤可能”。术前,医生要将手术风险、手术后可能出现的并发症等一一告知患者家属,并签字确认。这种术前谈话一般要花30-40分钟,并全程录像。
  治疗组在手术之前对患者的体位和手术切口等再次进行了确认,中午12点半,龚会军正式开始手术。2个半小时后,手术顺利结束。这对于神经外科的手术来说,已经算得上相当好做了。
  按照日程设定,龚会军的专家门诊应该在下午2点半开诊。但因为做手术,他的门诊已经迟到了半个小时。期间,龚主任只好请同事代为看诊。好在神经外科门诊并不像其他科室那样就诊量大,十余名等待看病的患者并未追问龚主任迟到的理由。如果在门诊量极大的科室,医患矛盾的隐患也许在此时就被埋下了。“有人可能就是专门来找某个医生的,见不到医生,医生又不可能天天向所有患者解释。”
  下午4点半,龚会军接到了医院远程会诊中心的电话,一个保山的病人急需得到专家的支援。又去忙了半个小时后,他再次回到门诊室,继续坐诊。下午5点半,他离开门诊室——得去为一个可能患“椎管内占位病变脊膜瘤”的患者进行手术。
  手术非常顺利,走出手术室,已经是晚上7点半。回到病房,当天第一台手术的病人家属已经焦急地等了他很久了。他查看完病人后,把病人手术及手术后复查CT的情况等一一告知家属,家属才露出欣慰的神情。
  似乎没有人意识到医生已经忙碌了一整天。晚上8点,龚会军开始吃盒饭,这是他当天的第一顿饭。30分钟的时间吃饭、喝水,稍作休整之后,后天即将手术的病人家属已经在等待术前谈话了……
  晚上10点钟,谈话结束,龚会军带着他的医疗团队继续查看病房。直到晚上10点20分,他一天的忙碌才告一段落。他很庆幸:“我不是最后下班的医生。科室里还有许多医生还在忙碌,像我们科的余化霖主任,估计他第二台手术结束时,要到凌晨1点多。”
  一位医生普通的一天就这样过去了。作为医生,连轴转的辛苦始终伴随,天天继续。
  体制内外的落差
  公立、私立医院的竞争起点不一样,体制构筑起的壁垒,也阻挡了医学界人才的合理流动。
  雷鸣,原是昆明一家知名公立医院的眼科医生。来到普瑞眼科医院就任业务院长之后,他感受最明显的是执业心理的变化。“以前在公立医院的时候,就觉得患者是有求于我;到了这边,我就只想着一定要把我最好的技术展现出来。”
  作为普瑞眼科的行政院长,叶文祥对体制的壁垒,亦深有感触。公立医院常年人满为患、医生分身乏术,就诊时,患者多问几句话,都可能导致医生难以完成当天的挂号门诊。在这种情况下,医生已经在无形中被赋予权力——他们“破题”之下的医改之路相关范文由论文的好帮手http://www.zidir.com提供,转载请保留 .的每一句话都被当成了无可质疑的真理,患者只能按照医生开出的诊断意见,跟着就诊程序一步步走。
  刚刚结束的全国“两会”上,有委员、代表就医疗体制改革提出“引进民营资本”的倡议,但这个倡议并不是首次提出,目前可以查到最早的方案是在2009年的新医改政策中就有提及。时至今日,并没有出现一家可以与公立医院抗衡的私立医院出现。公立医院人满为患、私立医院如履薄冰的局面照旧。
  民营医院的经营者要面对的职能部门甚多:省、市、区卫生、工商、食药监、质监、环保、人社、医保中心部门以及国税、地税和 。而公立医院,则未必需要面对那么多的部门。
  在医生圈里,40岁是公认的能够做出业绩的年龄。雷鸣坦言,在现有体制下,他若40岁,是
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