试议医技护患四位一体联合查房模式的应用与效果评价
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试议医技护患四位一体联合查房模式的应用与效果评价

医技护患四位一体联合查房模式的应用与效果评价【摘要】 目的 探讨医技护患四位一体联合查房模式临床实施的效果。策略 自2012年起我科探索并逐步形成了医技护患四位一体联合查房模式,多学科共同参与诊疗方案的制定与实施。比较四位一体查房模式与传统查房模式下患者满意度、医技护自身满意度和同行间评价满意度、病情知晓率和专科知识水平的变化。结果 患者满意度、医技护自身满意度和同行间评价满意度均有提高(p<0.05),对患者病情知晓率及专科知识掌握程度也有显著提高(p<0.05)。结论 医技护患四位一体查房模式可以提高患者满意度,提高医技护人员自身满意度和同行间满意度,提高病情知晓率和专科水平,值得推广。
  【关键词】查房模式 联合查房 满意度 知晓率
  查房是临床工作中一项重要的活动,是解决医疗护理疑难理由的有效策略,是对医疗护理工作的概括和评价,也对下一步治疗、护理工作提供依据和方向,其质量的好坏直接影响医疗护理质量、安全及患者满意度。随着现代医学的发展,医护患关系已有传统的“主导-从属型”模式转变为“并列-互补型”模式,为了提高整体医疗护理质量,倡导“以病人为中性”的服务理念,我科在2012年起探索并逐渐形成了医、技、护、患四位一体联合查房模式,达到了满意的效果,报道如下。
  1.资料与策略
  1.1资料 科室床位33张,医务人员24人。其中男5人,女19人;医生5人,护士7人,治疗师12人;硕士5人,本科11人,大专及以下8人;高级1人,中级5人,初级18人。2012年6月-2013年5月,共联合查房48次。
  1.2医技护患四位一体查房模式实施策略
  1.2.1查房安排 每周二晨间交班结束后开始进行,查房时间约1-2小时;查房重点侧重于新入院及手术后患者、危症患者、病情有变化患者、特殊治疗、特殊病例患者;
  1.2.2查房成员:由科主任、上级医管、床医生生、治疗组长、上级治疗师、管床治疗师、护士长(护士长不在时由护理组长代替)、护理组长、管床护士一起进行床边查房,管床实习生和进修人员也要参加;
  1.2.3查房步骤:采用床边互动式查房策略,但是涉及患者隐私及保护性医疗理由避开在床边讨论。(1)管床护士负责汇报患者基本情况,包括姓名、年龄、诊断、饮食、大小便、皮肤、心理状态等情况,以及当前主要护理理由及护理措施;(2)管床医生负责汇报患者病情及治疗方案、主要阳性检查检验结果、病情进展及治疗目标;(3)管床治疗师汇报目前康复治疗执行情况、患者配合情况及功能恢复情况;(4)医疗、治疗组长、护士长对目前的治疗、护理、心理及健康教育等补充、修改计划,提出需要协助解决的治疗和护理理由,最后由科主任点评及确认;(5)查房过程对患者提出的疑问和要求及时解答,患者参与治疗方案的制定过程。
  1.3评价策略 采用自行设计的调查问卷,分别于实施前和实施1年后进行调查。(1)患者满意度、医务人员自身满意度、同行评价满意度:使用自行设计的满意度调查问卷,实施前调查一次,实施后每月随机抽取10名患者调查一次,医务人员每季度调查一次;(2)病情知晓率:每月随机抽取10名医务人员进行病情知晓率调查,内容包括床号姓名、诊断、阳性体征、治疗、护理、过敏史等十个方面;(3)专科知识掌握情况:从专科题库中随机抽取试题,半年考核一次。
  1.4统计学策略 应用SPSS13.0统计软件,资料用X(—)±S表示,采用卡方检验进行分析,p<0.05表示差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1满意度调查结果
  表1 医技护患联合查房模式实施前后满意度(%)
  项目患者满意度
  (n=120)自身工作满意度同行满意度
  医生治疗师护士医技对护士护士对医技
  实施前90.6±2.791.7±1.690.4±1.989.6±2.092.1±2.389.7±4.3
  实施后99.0±1.696.4±2.396. 7±2.197.2±1.998.6±2.197.4±1.2
  注:P<0.05
  2.2病情知晓率和专科知识掌握情况调查结果
  表2 医技护患联合查房模式实施前后病情知晓率和专科知识掌握情况(%)
  项目专科知识掌握情况(分)
  (n=50)患者病情知晓率(%)
  (n=120)
  实施前84.1±2.783.9±4.6
  实施后92.7±1.991.6±3.4
  注:P<0.05
  3.讨论
  3.1联合查房模式增加了医技护之间的沟通,推动了相互合作和无缝隙衔接,提高了医、技、护自身满意度和同行评价 联合查房,保证了患者资料信息采集的真实性、及时性、准确性和统一性,共同制定的诊疗计划,明确各学科的需要负责内容,以及需要相互协调的内容,认同感更高,医技护之间的衔接更为紧密,执行力度得以提高,患者的参与性和配合度也较高。
  3.2统一了医、技、护、患对治疗方案的一致性,推动了和谐的医技护患关系,提高了患者信任和满意度 联合查房模式,患者及家属均可以参与,随时提出疑惑,不仅有利于患
  • 文章片段:学策略 应用SPSS13.0统计软件,资料用X(—)±S表示,采用卡方检验进行分析,p<0.05表示差异有统计学意义。  2.结果  2.1满意度调查结果  表1 医技护患联合查房模式实施前后满意度(%)  项目患者满意度  (n=120)自身工作满意度同行满意度  医生治疗师护士医技对护士护士对医技  实施前90.6±2.791.7±1.690.4±1.989.6
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