阐释龙江医派著名医家黄国昌治疗慢性胆囊炎经验
  • 阐释龙江医派著名医家黄国昌治疗慢性胆囊炎经验
  • 文章片段: 论文简介:阐释龙江医派著名医家黄国昌治疗慢性胆囊炎经验医学论文胆胀,胁痛范畴。  《灵枢-胀论》言“胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息”。并指出其病机为“厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也”。营卫留止乃是气血闭阻之谓也,阴阳因此不相顺接,厥气在下,寒气逆上,两相格拒,相搏做胀,不通而痛。气血闭阻,血不利而为水,故有炎性渗出。气不通而化热,热与水合则为湿热象

阐释龙江医派著名医家黄国昌治疗慢性胆囊炎经验

龙江医派著名医家黄国昌治疗慢性胆囊炎经验【摘 要】黄国昌先生是黑龙江省著名中医学家,学验俱丰,从业四十余年,擅长治疗多种内科疑难杂症。本文在参阅分析黄国昌先生医论医案基础上对其治疗胆囊炎之经验做出总结,重点分析黄先生治疗胆囊疾患之“通府利湿泄浊法”和“温阳化气泻浊法”。
  【关键词】龙江医派;黄国昌;胆囊炎治疗
  1004-7484(2014)03-01642-02
  慢性胆囊炎属消化系统疾病,是以胆囊壁纤维组织增生、白细胞浸润为主要病理变化的反复发作的炎性病症。患者多表现为胁痛,右部后背疼痛,厌油腻食物,恶心,呕吐,时有胃脘疼痛,腹部胀痛。其发病与饮食结构,饮食习惯关系甚大,高脂肪、高热量饮食且缺乏运动者尤易患胆囊疾患。
  1 中医理论对慢性胆囊炎的相关认识
  慢性胆囊炎,根据其症状表现可归于中医胆胀,胁痛范畴。
  《灵枢-胀论》言“胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息”。并指出其病机为“厥气在下,营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也”。营卫留止乃是气血闭阻之谓也,阴阳因此不相顺接,厥气在下,寒气逆上,两相格拒,相搏做胀,不通而痛。气血闭阻,血不利而为水,故有炎性渗出。气不通而化热,热与水合则为湿热象。
  《景岳全书—胁痛》言“胁痛之病,本属肝胆二经,以二经之脉皆循胁故也”,是以后世各医家治疗胁痛多以疏利肝胆,条畅气血为主。近代以来始有胆囊炎之名,因其症状多有胁痛满胀,故今人治疗胆囊炎多用疏利肝胆之药,疏利肝胆之药对于减轻胀痛有较好疗效。
  《素问-六元正纪大论》亦有相关论述,“木郁之发,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈噎不通,饮食不下”,其所记载木气之病亦颇似胆囊炎表现,因部分胆囊炎表现为胃脘剧痛,两胁满闷,不欲饮食。木气被郁,发则太过,土败木贼,故中焦脾胃之气受殃而不欲饮食;木气由条畅之性变为冲厉之性,且有木气郁滞之因,故胀而痛。
  以上理论解释都揭示一种相同病机,那就是经络瘀滞不畅,土木不和,治法随之而出,那就是解决土木矛盾,畅达瘀滞之气。
  2 黄国昌先生治疗慢性胆囊炎之心法总结
  黄国昌先生在多年行医历程中诊治过多例胆囊炎患者,总结出一套简单易行的处方规范,针对不同患者表现再进行合理加减变化,可取得满意疗效。黄国昌先生处方有大制不割的特点,在治疗胆囊疾患的处方规范分阴阳二证,简单明了,效果明显。湿热明显者用通府利湿,祛瘀泻浊法;寒湿明显者用温阳化气,祛瘀泻浊法。
  2.1通府利湿,祛瘀泻浊法
  此法针对平素有湿热症状,属实证的患者。此类患者多表现为右胁下满痛,恶心,呕恶,口苦,平素饮食不节,嗜肥甘厚腻,舌苔黄厚腻,或厚腻,舌质红或暗,脉象滑缓有力或弦而有力。综合来讲此种证型为湿热蕴中,另兼有肝胆气机不畅,对治策略相应而出,即利湿泻浊以清扫湿热,通府祛瘀疏利肝胆气机。①
  常用方药组合如下:
  四逆散加郁金以疏利肝胆气机;茵陈蒿汤加金钱草,蒲公英以利湿泄浊。另加少量桃仁,三棱,莪术以祛瘀,以助四逆散疏利肝胆气机。②
  茵陈30克,大黄10克,栀子10克,金钱草45克以上,蒲公英30克
  郁金15克,桃仁10克,柴胡15克,枳壳15克,白芍15克
  三棱10克,莪术10克,生甘草15克
  恶心不欲食患者加半夏,生姜以降逆止呕,瘀血症状明显者加重三棱,莪术,用量,便秘明显者加重大黄用量,但注意中病即止,以防寒性太过,损伤阳气。
  黄国昌先生认为金钱草须大量应用才有较好疗效,既可以利湿泄浊,又有咸软之性,可以增强活血化瘀药疗效。多数慢性胆囊炎患者多会有结石形成,用大量金钱草,发挥其咸软之性,恰好对证,且其性较为平和,不若芒硝之峻猛。
龙江医派著名医家黄国昌治疗慢性胆囊炎经验由专注毕业论文与职称论文的http://www.zidir.com提供,转载请保留 .  2.2温阳化气,祛瘀泻浊法
  此法针对平素身体较弱,脾胃功能较差或慢性胆囊炎迁延已久,热象不显,脾胃虚寒症状明显的患者,对待此类患者不可再用清利泄浊之法,当用温化之法,以恢复脾胃运化功能,另稍加疏利气机之品③,使中焦气机升降复常,其瘀滞不通自化。
  常用方剂组合如下:
  四逆散加当归,郁金,厚朴以调和气血,疏利肝胆气机;香砂六君子汤以温中健脾行气,另加莱菔子,陈皮,草豆蔻,以健脾调中,运转郁浊,推宕陈宿。
  柴胡15克,白芍15克,枳壳15克,炙甘草15克,当归15克
  郁金15克,香附10克,砂仁10克,云苓15克,白术15克
  莱菔子30克,陈皮15克,草豆蔻10克
  胃脘疼痛者加五灵脂,蒲黄,高良姜;怕冷明显者加少量桂枝,胁下刺痛明显者加元胡以通络止痛。胁下满胀者加重柴胡用量,但症状减退即将柴胡减量,避
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