论肺痹的源流及相关历史文献复习
  • 论肺痹的源流及相关历史文献复习
  • 文章片段: 论文简介:论肺痹的源流及相关历史文献复习历史论文究,对其理论进行系统梳理。  1 肺痹的病名    有关肺痹的论述最早见于《内经》,《素问·痹论》对肺痹论之较详,之后文献少见。隋唐时期《诸病源候论》《备急千金要方》等论有皮痹入肺,其中唐·孙思邈《备急千金要方》则在“六极”门下论五脏痹,强调了痹病由“痹”到“极”,由实到虚的演变发展过程,其所述“气极”与肺痹关系

论肺痹的源流及相关历史文献复习

肺痹的源流及相关历史文献复习【摘 要】 肺痹为五脏痹之一,是按五脏组织分类的风湿病三级痹病。《黄帝内经》之后,众多中医文献中对肺痹系统论治较少,以致现在相当一部分学者对肺痹认识不清。通过对历代文献有关肺痹的论述进行整理和研究,包括肺痹的病名、肺痹的病因病机、历代医家对肺痹的论述及肺痹的治疗等,以便能更清晰地认识肺痹,更好地应用于临床。
   【关键词】 肺痹;五脏痹;风湿病(痹病);三级痹病;源流;规范化;虚邪瘀;文献
   doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2015.01.013
   肺痹多由皮痹日久不愈,复感外邪,内舍于肺而致;皮痹若见喘嗽气急,胸背疼痛,心胸烦闷,卧则喘促,甚则呕恶者为肺痹[1]。肺为五脏之一,五脏即指肺、脾、心、肝、肾,是中医解剖学和生理学上的概念,在人体具有各自不同的作用。中医认为五体合五脏,五体痹[2]进一步发展可深入五脏,影响五脏功能,而形成肺痹、脾痹、心痹、肝痹、肾痹,其统称为“五脏痹”[3]。肺痹为五脏痹之一,是风湿病的三级痹病[4-5],肺痹在临床上有着重要的作用,但在《内经》之后,众多中医文献中对肺痹系统论治较少,即使现代编写出版的中医教材及各种中医论著也很少涉及。虽然历代部分医家也对肺痹理论进行了补充与完善,但仍不系统,且认识模糊,以致现在相当一部分学者把痹病仅仅看作是以肢体关节疼痛麻木等为主的一类疾患,完全摒弃了五脏痹的内容,与《内经》原旨殊不符合。随着对风湿病研究的深入,肺痹的临床症状并不少见,越来越多的学者认识到肺痹的重要性。本文对有关肺痹的历代文献进行整理和研究,对其理论进行系统梳理。
  1 肺痹的病名
   有关肺痹的论述最早见于《内经》,《素问·痹论》对肺痹论之较详,之后文献少见。隋唐时期《诸病源候论》《备急千金要方》等论有皮痹入肺,其中唐·孙思邈《备急千金要方》则在“六极”门下论五脏痹,强调了痹病由“痹”到“极”,由实到虚的演变发展过程,其所述“气极”与肺痹关系密切。《圣济总录》则首次将肺痹单独列出,系统论述其理法方药。其后肺痹文献渐较丰富,但多不出《内经》之说。明清时期对肺痹的认识进一步发展,特别是清·叶天士《临证指南医案》将“肺痹”独列一门,比较完整系统地阐述了肺痹的证因脉治,发展和丰富了肺痹的内容。这一时期医家对肺痹的论述较多,也使肺痹出现了一病多名。
  1.1 肺 痹 肺痹之名始见于《内经》,在《素问·痹论》中曰:“肺痹者,烦满喘而呕。”《素问·四时刺逆从论》曰:“少阴有余,病皮痹瘾疹;不足病肺痹。”《素问·五脏生成》曰:“白,脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹。”宋代《圣济总录》则明确强调:“皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,是为肺痹。”另外,《普济方》《医学纲目》《证治准绳》《医宗必读》《医门法律》《内经博议》《辨证录》《张氏医通》《症因脉治》《顾松园医镜》《医衡》《医宗金鉴》《杂病源流犀烛》等也论及肺痹。
  1.2 气 痹 汉·华佗《中藏经》首次提出“气痹”之名,其曰:“风寒暑湿之邪……入于肺,则名气痹。”认为邪入肺所致称气痹,但后世少从之,直到清代部分医家直接将“肺痹”称为“气痹”,如清·喻昌《医门法律》曰:“肺为相傅之官,治节行焉,管领周身之气,无微不入,是肺痹即为气痹。”陈士铎《辨证录》也曰:“肺痹之成于气虚尽人而不知也,夫肺为相傅之官,治节出焉,统辖一身之气,无经不达,无脏不转,是气乃肺之充,而肺乃气之主也,肺病则气病,而气病则肺亦病,然则肺痹即气痹也。”两人均论述“肺痹即气痹”,但从其论述来看,他们所说的气痹是从“肺主气”的功能角度来称肺痹的,即《素问·五脏生成》所曰:“诸气者皆属于肺”。
  1.3 皮 痹 把肺痹称为皮痹仅见于清·秦之桢《症因脉治》,其曰:“肺痹之症,即皮痹也。烦满喘呕,逆气上冲,右胁刺痛,牵引缺盆,右臂不举,痛引腋下,此肺痹之症也。”但从描述的临床表现来看,为肺痹表现,而非皮痹症状。当然,皮痹进一步发展可致肺痹。两者虽然关系密切,但并不能等同,不可脱离了《内经》的原旨。故其后文献少见[6]。
  2 肺痹的病因病机及罹患途径
  2.1 肺病的病因病机 肺痹的病因有内因和外因。外因为感受风寒湿等邪,皮肤痹阻不宣,邪气内舍于肺;内因为脏腑失调,肺脏虚损,宣降失司。内外相因,发为肺痹。
  2.1.1 外邪入侵 阳虚阴寒之体,更感风寒,邪气内侵入肺,两寒相加,内外合邪,肺气失宣,痹阻不行,发为肺痹;或皮痹患者外邪阻滞皮肤,复感风寒,内舍于肺脏,使肺气宣降失职,清气不升,浊气不降,喘促气急,形成肺痹。如《素问·玉机真脏论》曰
  • 文章片段:95-4174.2015.01.013    肺痹多由皮痹日久不愈,复感外邪,内舍于肺而致;皮痹若见喘嗽气急,胸背疼痛,心胸烦闷,卧则喘促,甚则呕恶者为肺痹。肺为五脏之一,五脏即指肺、脾、心、肝、肾,是中医解剖学和生理学上的概念,在人体具有各自不同的作用。中医认为五体合五脏,五体痹进一步发展可深入五脏,影响五脏功能,而形成肺痹、脾痹
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