试议险企办医试水潍坊
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试议险企办医试水潍坊

险企办医试水潍坊近日,保监会正式批准阳光人寿与山东潍坊人民医院、潍坊医学院共同筹建阳光融和医院。由此,国内第一家由保险机构参与合作兴办的综合性医院即将诞生。
  中国社会科学院经济所公共政策研究中心副主任杜创在接受《中国医院院长》采访时说:“在提倡社会资本办医的背景下,这种合作是非常好的尝试。”他自2012年就已关注这一消息,表示医院正式启动建设在意料之中。
  目前,阳光融合医院包括门诊、医技、住院等区域在内的第一期综合院区已完工,预计2015年投入运营。阳光保险集团董事长张维功向媒体介绍,医院项目总投入25亿元,阳光人寿将持有50%以上的股份。整体规划占地706亩,包括七大功能中心:综合院区、专科专病诊治的临床医学中心、医学研究院(研发中心)、医学学术交流中心(会议中心)、老年护理中心、康复中心和员工生活中心。筹建初始,医院即引进世界公认的医疗服务标准——JCI,预计床位数为2000张。
  高端、人文是院区的设置理念。原台湾三军总院阎中原院长和国内一流的医疗专家队伍将加入医院的管理团队。
  “在这项合作中,我们更应该将阳光保险看作‘社会资本’的代表,而非医疗服务的需方代表。毕竟目前商业保险的市场份额还极小。”杜创进一步解释说:“当然,在办医过程中,积累相关数据,寻求介入基本医疗保险市场的突破口,这些都存在可能性,也是合理的。”
  2014年4月,在社科院的一次公立医院改革论坛上,商业保险公司代表介绍,2013年,所有商业保险机构经办的卫生支出额度,仅相当于医保加新农合费用支出的10%。在一家大型公立医院的收入中,来自商业健康险的仅占1%。
  商业保险机构相比政府办医保机构,在保险管理的专业性、积极性方面是有优势的,目前极低的市场份额代表的也是商业保险的发展潜力。
  “保险公司很难与医疗机构形成‘风险共担、利益共享’的合作机制,难以对医疗风险进行有效评估、监测和制约。这成为制约商业健康保险发展的主因。”北京大学经济学院风险管理与保险学系副教授锁凌燕表示。
  此次阳光保险携手大型公立医院创办医院,共承业务,共担风险,相信可以为克服此前发展障碍提供蓄力时机。
  在国际经验方面,据杜创介绍,美国,上世纪90年代商业保险直接或参与办医的情况比较普遍,典型模式如HMO(Health Maintenance Organization)。但2000年后,随着医疗保险服务市场日益成熟,专业化程度提高,分工日益细化,作为需方代表的商业保险公司越来越少直接介入医疗服务供给领域。他认为,这是“市场自主发展的过程”。他期待政府给予市场自由发展的空间,但不宜“一致推”这类型的合作。
  HMO是一种健康管理与医疗保险的结合体。2008年,平安保险与慈铭体检联合成立“宜康医疗”,即是这种模式在国内的最早实践。截至2013年,新华保险在重庆、武汉等九个城市全资成立了以健康管理为主的门诊部。做参保人健康情况的“守门人”,是这种模式的突出特征。
  此次阳光保险携手大型公立医院、医学院,控股成立综合医院,是保险企业办医的力作。在党的十八届三中全会前后一系列政策背景下,这种办医行为无疑是顺势之举,但更为任重道远的是在医疗保险的大版图上,开拓出商业健康保险应有的领地。
  • 文章片段:理的。”  2014年4月,在社科院的一次公立医院改革论坛上,商业保险公司代表介绍,2013年,所有商业保险机构经办的卫生支出额度,仅相当于医保加新农合费用支出的10%。在一家大型公立医院的收入中,来自商业健康险的仅占1%。  商业保险机构相比政府办医保机构,在保险管理的专业性、积极性方面是有优势的,目前极低的市场份额代
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