简析影响维持性血透患者遵医行为的原因及护理策略
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简析影响维持性血透患者遵医行为的原因及护理策略

影响维持性血透患者遵医行为的原因分析及护理对策摘要:目的 提高维持性血透患者的遵医行为。策略 对我院血透室长期透析的125例患者自制问卷进行调查,分析影响遵医行为的相关理由。结果 126例长期维持性血透患者不遵医行为主要表现在规律透析、遵医嘱服药、饮食制约尤其是水分制约、定期复查四个方面。其中有36例不能规律透析;97例不能遵医嘱用药;65例饮食制约尤其是水分制约差导致透析间期体重增长超过5%;39例拒绝定期抽血复查。讨论 加强健康宣教及个体化护理,提高尿毒症患者对自身疾病的认识,强调规律透析、遵医嘱用药、饮食及水分制约、定期复查的重要性,重视家庭支持作用,提高遵医行为的依从性,从而提高血透患者生活存活质量,延长生命。
  关键词:血液透析;遵医行为;护理策略
  血液透析是终末期肾病(ESRD)患者维持生命的重要手段。目前我国大部分医院均为进口透析设备,但是患者存活率远远低于国外水平,而且生活质量普遍低下。维持性血透患者由于需要长期治疗,根据自身的情况及所处的社会环境,患者会表现出对疾病的不同认识、认知与理解程度,这是导致此类患者不遵医行为的一个重要方面,另一方面即是患者自身家庭经济因素,这也是导致患者不遵医行为的一个重要理由。若患者在长期的治疗护理过程中不能遵医嘱进行诊治,会导致各种急性致死性并发症发生,使此类患者生活质量下降、存活时间减少、死亡率增高。所以医务人员应积极主动与患者交流与沟通,及时发现患者存在及潜在的病情、心理及社会环境变化,加强疾病及健康知识宣教,鼓励患者树立治疗的信心,引导患者积极配合治疗,动员患者家庭及社会支持力量给予患者支持与帮助,提高维持性血透患者的遵医行为。
  1.资料与策略
  1.1一般资料
  选择2013年1月至2014年1月在我院血透室长期透析的126例维持性血透患者,其中男57例,女69例;年龄18岁-82岁其中男性平均年龄50.5岁,女性平均年龄54.9岁;文化程度:小学及以下32例,初中55例,高中27例,大学12例;职业:农民52例,退休49例,在职9例,个体16例;医保类型:新农合22例,居民医保21例,职工医保63例,自费25例。
  1.2策略
  采用自行设计的维持性血透患者遵医行为差的理由调查问卷,内容主要有是否遵从规律透析(3次/周,4-4.5h/次)、是否遵医嘱服药、饮食制约及水分制约、遵从定期抽血复查等方面。由专人负责解释具体各项调查内容并进行逐项询问,要求全部用“是”或“否”回答。最后根据具体理由制订相应护理措施并具体实施,使其遵医行为有明显好转。
  2.结果
  发放126例问卷得到全部回收,回收率100%。125例维持性血透患者住院期间在医护人员的监督下均能遵医嘱规律透析、按时服药、饮食及水分制约较好,能定期抽血复查。但转为门诊透析治疗后,有36例不能遵医嘱规律透析;97例不遵医嘱用药,尤其是降压药;65例饮食制约及水分制约差,透析间期体重增长超过5%,甚至达到10%;仅有27例饮食及水分制约良好,干体重达标,无相关并发症表现;39例拒接定期抽血复查。
  3.理由
  3.1对终末期肾病的相关知识了解不足 维持性血透患者的不遵医行为与其文化程度呈负相关。文化程度较高的患者能从医务人员的健康宣教及相关书籍等方面了解和掌握更多与自身疾病相关的知识,并能将大部分有用的知识运用到自我管理中;文化程度低的患者容易受他人及自身经验的影响,从而耽误治疗时间,加重病情。
  3.2经济因素 透析治疗需持续终身,导致患者经济压力巨大。多数患者患病后丧失劳动能力,没有经济来源,再者目前我国医疗报销体制尚处于改善阶段,导致患者想通过减少透析次数、减少用药量等方面来减轻经济负担,甚至有少数患者平常几乎不规律透析治疗,当出现心衰、高钾等相关并发症时才急诊透析把透析治疗当做救命稻草,一旦症状缓解后又继续如此,周而复始,既延误病情,生活质量低下,又随时有生命危险。
  3.3自我管理能力及自我制约能力差 多数透析患者都知道遵医行为的重要性,但是由于各种理由,如经济因素、自控能力、家庭及社会因素等方面导致生活不规律、饮食体重等方面不能自我制约、不按时服药想吃就吃,结果导致体重增加过多,水钠潴留、血压增高,重者造成急性左心衰竭、高钾血症等严重并发症,需住院治疗。另一部分患者由于自身文化程度及社会知识的匮乏,容易受经验及其他因素的影影响维持性血透患者遵医行为的原因及护理策略论文资料由论文网http://www.zidir.com提供,转载请保留地址.响,导致对疾病的认识不够,也是引起患者不遵医行为的重要理由。再着就是文化程度相对较高的患者通过医务人员的健康宣教、阅读相
  • 文章片段:的原因及护理策略论文资料由论文网http://www.zidir.com提供,转载请保留地址.响,导致对疾病的认识不够,也是引起患者不遵医行为的重要理由。再着就是文化程度相对较高的患者通过医务人员的健康宣教、阅读相1 2 下一页
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