研究长期健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响
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研究长期健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响

长期健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响【摘 要】目的:探讨长期健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响。策略:自2013年1月至2013年6月在我院住院的糖尿病患者200例,根据学习次数分成实验组和对照组,半年内参加4次以上学习的患者定为长期接受健康教育为实验组,低于4次者为对照组,半年后,对两组患者进行遵医率的调查及糖化血红蛋白测定。结果:实验组的遵医率明显高于对照组,糖化血红蛋白明显低于对照组。结论:长期健康教育能有效提高糖尿病患者遵医行为。
  【关键词】长期健康教育;糖尿病;遵医率
  随着生活水平的不断提高,糖尿病(DM)的患病率日益增大。目前全世界有1.5亿糖尿病患者。据不完全统计,中国糖尿病患者已经在九千万以上[1]。糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活中进行治病,长期的治疗措施必须由患者自己实施。这就需要患者遵从医生的治疗方案,具有良好的遵医行为。但在现实中发现,患者遵医率并不高,存在这样或那样的不遵医行为[2]。为了提高患者的遵医率,寻求有效的护理干预措施,我们将自2013年1月至2013年6月在我院住院的200例糖尿病患者进行自然分组研究,现就结果报告如下:
  1 对象及策略
  1.1 对象 选取2013年1月至2013年6月在我院住院,符合WHO诊断标准的糖尿病患者200例,男102例,女98例,年龄21~60岁;1型糖尿病25例,2型糖尿病175例,无严重并发症,发病史均在10年内。
  1.2 策略 由具有中级职称以上,在内分泌科工作5年以上的主管护师实行健康教育,包括患者门诊、住院期间的学习,出院后电话咨询,每周三下午开放糖尿病健康课堂,向患者进行糖尿病有关知识的健康教育,由患者自愿参加。半年后根据登记将 200例患者自然分成两组,长期接受教育者为教育组,半年内参加学习或接受电话随访少于4次者为实验组。教育内容主要包括以下几个方面:糖尿病的概念、糖尿病的饮食治疗、口服降糖药物知识、胰岛素治疗知识、认识和处理低血糖、糖尿病并发症知识、自我监测方案、足部护理等。教育策略:采用在DM教室给患者集体上课并探讨,病床个案指导,阅读糖尿病科普书,出院后电话随访等方式,具体为: ①以幻灯投影仪系统讲解DM的有关知识;②播放DM教育专题录像带;③展示食物模型,样本化讲解均衡饮食,食品交换策略;④提供DM基础知识及有关的宣传材料;⑤演示血糖仪的使用步骤、策略;⑥示范胰岛素抽吸、注射及诺和笔、胰岛素泵的使用;⑦开通DM热线电话,提供咨询指导。
  1.3 评价内容 患者经过健康教育后,对其进行遵医行为问卷调查,分组进行统计,获得两组遵医率。定期对患者进行糖化血红蛋白测定,并对两组患者的平均数值进行比较。
  2 结果
  2.1 两组遵医率比较 实验组经过健康教育后,遵医率高于对照组,特别是按时复查、运动疗法、自我监测等方面遵医行为明显高于对照组,在药物治疗方面略高于对照组,详见表1。
  2.2 两组患者半年后复查HBAIC值比较 实验组HBAIC值为(5.8%±1.3%),对照组为(9.3%±2.4%),经过χ2检验,P<0.01。由此可见,经过良好的长期健康教育的糖尿病患者,其遵医行为率明显高于对照组。详见表2。
  3 讨论
  患者的遵医行为是指患者在求医后其行为(服药,饮食制约或转变生活方式)与临床医嘱的符合程度,为遵医行为活动[3],DM患者只有很好地遵从医嘱,才能长期制约疾病,延缓并发症的发生,提高生活质量。但由于糖尿病并发症的出现缓慢,使患者在短时间内看不到疾病带来的严重后果;另外,疾病的长期折磨和家人对其长期制约饮食、治疗而带来的怜悯之心,都导致患者制约力随时间的推移而丧失,而长期的健康教育可以及时提醒和帮助患者遵从医嘱,达到制约疾病发展的目的。本研究中显示,为提高遵医率,既要重视健康教育模式、策略、教育者的知识面和经验,更要重视健康教育的长期性[4],只有长期坚持健康教育,才能提高患者的遵医行为。我院每周三下午定为宣教时间,糖尿病患者根据自己的工作、生活情况安排听课,电话咨询,床边指导,但必须确保半年内与教育者的交流次数达到4次,基本上间隔一个月左右要接受一次糖尿病知识教育,可以明显提高DM患者遵医行为意识。
  参考文献
  [1] Yang W Y, LuJm, Weng J P, et al. Prevalece of diabetes among men and women in clwna[J]. Nengl Jmeat,2010,362:1090-1101.
  [2] 杨萍,丁慧萍,沈默宇等. 2 型糖尿病居家患者药物治疗的遵医行为调查[J]. 实用临床医学杂志,2013, 17(12):67.
  [3] 张希春, 闫桂环,
  • 文章片段:来的怜悯之心,都导致患者制约力随时间的推移而丧失,而长期的健康教育可以及时提醒和帮助患者遵从医嘱,达到制约疾病发展的目的。本研究中显示,为提高遵医率,既要重视健康教育模式、策略、教育者的知识面和经验,更要重视健康教育的长期性,只有长期坚持健康教育,才能提高患者的遵医行为。我院每周三下午定为宣教时间,糖尿病患者
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