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  现代骨科的学科技术发展特点及军事学特征
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现代骨科的学科技术发展特点及军事学特征

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论文正文开始

 

       摘要:简介回顾了骨科学的历史发展,阐述了现代骨科的含义和内容,探讨了现代骨科各个分支部分的现状和发展。提出在现代骨科发展的过程中,一些重要的技术进步为骨科的发展产生了巨大的推动作用。同时介绍了现代骨科的军事学特征以及今后相应的发展方向。

       关键词:骨科;学科发展;军事学特征中图

       学的目的在于解除人类的病痛,尽管早期学的发展总是与占卜、宗教或迷信密不可分,但在解除患者的病痛方面还是发挥了一定的作用。骨科学与学一样,也是为了适应人类与大自然的斗争而产生的。1870年曾出土大量颧骨带有骨洞的人类遗骸,据推测为新石器时代古人为了驱赶头痛或癫痫而曾在颧骨做过原始手术的痕迹。在有文字记载的人类文明中,公元前2, 500年的古埃及就已经有了四肢截肢和夹板固定骨折的记载。在古希腊著名的《荷马史诗》中也已经有了使用绷带对伤口进行包扎的记载。在我国,周朝时期学中就有了疡的记载,疡又分金疡和折疡,金疡为刀伤,而折疡指的就是骨折。

       我国三国时期的华佗在世界上最早发明了麻醉“麻沸散”,并有手术治疗骨感染的历史记载(即所谓“刮骨疗毒”)。唐代蔺道人著《仙授理伤续断密方》,为历史上最早的骨折治疗专著。元代危亦林最早在麻醉方法下对四肢骨关节脱位进行治疗,并最早采用悬吊的方法治疗脊柱骨折。现代骨科的发展是随着解剖学的发展而逐渐发展起来的, 并随着现代科学技术的发展而不断壮大。在我国, 1939年牛惠生教授建立了我国第一个骨科专科院; 1980年,中华学会骨科分会在北京成立; 1982年《中华骨科杂志》创刊。以上是中国现代骨科发展史上的三个主要里程碑。由于骨科学所涉及的范围广泛,疾病种类繁多,因此在骨科学范围内又形成众多的分支学科,包括:创伤骨科、脊柱外科、关节外科、骨肿瘤、手显微外科以及微创骨科等。在现代骨科发展的过程中,一些重要的技术进步为世界骨科学的发展产生了巨大的推动作用。

       骨诱导理论在创伤骨科的发展史上具有重要的意义。 1965年,美国的Urist首次发现将脱钙骨基质植入大鼠肌肉组织中后可以诱导产生新骨,根据这一发现,Urist提出了著名的 “骨诱导”理论。骨诱导理论认为,在动物体内存在一种称为 “骨形态发生蛋白”的物质,该蛋白作用于骨组织之外的未分化间充质细胞,并诱导其向成骨细胞方向转化,从而可以在骨组织之外的地方形成新骨。骨诱导理论的提出及骨形态发生蛋白的发现是20世纪创伤骨科学领域的里程碑。骨形态发生蛋白 (BMP)必须与适当的载体复合后才能在体内有效的发挥作用, 由此又推动了骨组织工程学和骨科材料学的发展。目前在国外,骨诱导理论及相关产品尚处于动物实验阶段和临床试用阶段。我国虽起步较晚,但研究进展较快,并取得了一系列成果。由第四军大学所发展的异种骨移植技术,利用非细胞型骨组织工程的原理,采用将异种骨分开处理的新思路,将BMP和经过特殊处理异种骨载体复合,创新研制成功重组合异种骨及相关系列产品(包括注射型重组合异种骨和抗感染重组合异种骨),成功治疗了数万例骨折、骨缺损和骨不连患者。抗感染重组合异种骨突破了感染性、污染性骨折不能一期植骨的禁忌,大大减轻了患者病痛和治疗周期,在国际骨科领域产生了巨大反响。

       显微-手外科肢体离断伤,特别是指(趾)离断伤的治疗曾是困扰骨科生的一大难题,而主要原因是显微血管的吻合困难。1960年, 美国的Jacobson及Suarez首先指出显微血管外科的实用价值, 并报道了缝合1. 6-3. 2mm小动脉显微外科技术。以后,小血管显微吻合技术快速发展, 1963年1月,中国的陈中伟教授完成了世界首例右前臂完全离断再植术并获得了成功。显微外科技术的发展使肢体离断伤的治疗产生了质的飞跃,挽救了大量伤者,同时也使整形外科和手外科进入了一个崭新的领域。 1986年,第四军大学骨科完成了世界首例十指完全离断全部再植成功的病例,证明我国的显微外科技术已经位于国际骨科领域的前列。 关节外科当人体器官因病伤已不能用常规方法救治时,采用人造的器官进行补偿或替代其功能就成了必然的考虑方法。由于关节软骨损伤后难以再生修复,因此由创伤或疾病所造成的关节疼痛和功能障碍在20世纪40年代前采用关节融合术是最终的选择。20世纪40年****始人们开始探索采用人造器官治疗髋关节疾病。

       20世纪60年代末期,加拿大生Frank Gunston发明了一种多心型膝关节假体,并且也是首次采用骨水泥来固定假体,现代人工膝关节置换术的历史由此开始。1972年John In- sall提出的全踝置换是目前人工全膝关节置换的雏形,这也是人工膝关节置换首次采用特殊的设备来达到精确的截骨和安装假体。人工关节由髋关节起步,目前已经拓展到全身其他关节如肘关节、肩关节和踝关节,继而指间关节、掌指间关节,近三十年以来又有了人工椎体、人工椎间盘。目前,全世界每年有50 余万人因骨折、骨关节炎、骨肿瘤等而接受人工关节置换术。我国自20世纪70年代初期开始人工关节置换手术治疗,此后人工关节手术技术在我国得到了突飞猛进的发展,同时形成了人工关节在研究、生产方面的相关产业链。目前在我国每年约有 3万-5万人接受人工关节手术。与国外相比,我国人工关节假体在设计理念和制造水平上多为仿制国外,尤其是膝关节假体, 国内尚未独立开发研制。这些人工假体都是按照欧美白种人解剖标准参数进行设计的,有时会出现与国内患者关节不匹配的情况。虽然目前国内人工关节手术开展广泛,但有关人工关节设计的解剖参数仍然匮乏。本论文由臂力论文网www.zidir.com整理提供,如需转载,请注明出处。

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